脐带血：生命银行还是空头支票

近年来，储存脐带血渐成一种生育时尚。医院妇产科脐带血咨询台前，总是人头攒动。近日有人报料质疑脐带血储存的安全性问题。记者调查发现，其实，很多准妈妈储存脐带血时甚至连脐带血到底是什么都不知道，而有些家长储存脐带血的最初动因，竟然是为了得到一份免费赠送的健康保险。
　　被宣传为“高科技平安符”的脐带血，是否真的这般神奇?记者经过一个多月的深入调查发现，目前，临床上脐带血利用率并不高，即使能利用脐带血治疗，也存在一些局限和掣肘。随着科技的发展，脐带血未来的医学应用前景不容否认。
　　家住广州机场路的“准妈妈”何云，预产期是11月底。9月，丈夫花5000元办理了脐带血储存手续，作为给孩子的第一份礼物。
　　虽然不知道脐带血是什么，何云凭直觉却认为这是一项理智投资。用医院的宣传资料来说，这是给未来宝宝在“生命银行”存了一笔“生命金”。
　　然而，浏览一些母婴论坛后，何云改变了想法。网友对脐带血储存的质疑，说服了何云。
　　“脐带血中干细胞数量太少，起不到治疗作用，5000块钱白花了。”何云从网上打印了一些资料，打算趁着还没存血把钱退了。
　　近几年，储存脐带血渐成一种生育时尚。不少似懂非懂的年轻妈妈，一听说这是高科技，可以治疗白血病，就慷慨解囊，唯恐落后。“一生只有一次的机会”、“错过了就是一辈子”……极具诱惑的宣传语，更是让犹豫者最终下定决心。
　　花1.6万元储存18年值不值
　　在很多准妈妈眼中，这并不是很难的选择题
　　脐带血是胎儿娩出、脐带结扎离断后残留在胎盘和脐带中的血液，很长一段时间内，脐带血被人们当作医疗废物，直接扔进垃圾桶。近几年，脐带血却被宣传为“救命血”。宣传人员介绍，花5000元检测费和每年620元储存费，总共1.6万元，就能给孩子在广东省脐带血库开设一个18年的“生命银行”。
　　广东妇幼保健院产科主任医生赵少飞解释，原因在于脐带血里所含的造血干细胞是“细胞之母”，它可以生成肝细胞，心脏细胞等多种功能的细胞，还拥有修复器官损伤的潜力。
　　更让人心动的是，婴儿储存的脐带血，父母和兄弟姐妹一旦患病，同样可以使用。脐带血与父母、直系亲属的血液配型几率分别为50%和25%，“一人储存，全家受益”。
　　2008年以前，用自己存的脐带血“自救”还只是纸上谈兵，直到去年2岁的赵鑫源成功移植自身脐带血，成为国内首例自体脐带血移植成功案例，这一空白才得到填补。
　　自体移植刚刚起步，那异体移植情况呢?广东脐带血造带血干细胞库销售市场总监黄晓能透露，2008年，广东全省异体移植总数不到30例，其中还包括移植后效果一般的例子。
　　黄晓能表示，这并不是因为脐带血用处不大，而是由于“脐带血库本身起步较晚，白血病发病率也不高”。“干细胞方面的研究每天都有一些新进展”，赵少飞表示，从目前干细胞研究看来，将来有可能治疗一些经常发生的疾病，如中风、心脏疾病与艾滋病等。“反正是为将来的健康保险，现在做不了的事，将来可以做，过这村没这店，现在存下万无一失。”
　　“我们看中的是免费赠送的医疗保险。”肖女士女儿去年因为生病住院，除了正常的社保报销外，又从免费赠送的“脐带血储存医疗保险”中报销了另外一部分费用，“几万元的住院费自己基本上没掏钱。”
　　黄晓能介绍，如果产妇自费储存脐带血，孩子从出生起将免费获得一份商业医疗保险，累计保险金额为每年41.5万元，孩子一旦生病，只要不是先天和遗传性疾病，都能从这份保险中获益。万一要用自己的脐带血移植，最多可以获得30万元的手术费用。
　　不到2万元的储存费用，和每年超过40万元的保险额度，孰轻孰重，在很多准妈妈眼中，这并不是困难的选择题。
　　借着“免费保险”的东风，脐带血库迅速壮大。短短两年时间，广东库存脐血量已逾4万份，位居全国前列。

 

　　并非没有不同的声音

　　自体脐带血利用率可能不到十万分之一

　　咨询处提供的材料上，脐带血能够治疗的70多种疾病列举了大半页:白血病、再生障碍性贫血、脑瘤……但搜狐网等媒体联合进行的一项调查显示，77.67%的人认为保存脐带血是用于防治白血病，将脐带血等同于治疗白血病。

　　“目前最成熟的技术就是脐带血治疗血液性疾病，其他疾病很多还处于研究阶段，尚未成熟。”赵少飞介绍，公众有如此的认知在情理之中。但是，并非没有不同的声音。国内著名血液病专家、中国医学科学院血液学研究所钱林生教授表示，在小儿血液病领域，自体脐带血储存作为一种治疗方法可用，但临床上应用并不广泛，“有夸大宣传之嫌，利用率可能不到十万分之一。”

　　钱林生透露，每年新发的数万例儿童白血病中，有八成以上是急性淋巴细胞白血病，临床上会首先考虑采用化疗，缓解率超过90%。如果一般化疗效果不尽人意，医生通常会考虑设计其他化疗方案。

　　如果化疗不行，临床上会优先考虑使用父母骨髓移植，其配型程度高，采血量丰富，能达到600—800毫升。“如果这些措施都不行，最后才会考虑使用脐带血移植。”

　　即使开始考虑用脐带血移植治疗白血病，也存在其他局限。众所周知，排斥反应是决定移植成败的重要因素。钱林生介绍，病人使用自身脐带血移植时，由于基因和配型完全吻合，移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象很小。排斥小对于病情的治疗无疑利好，但移植物抗宿主反应却不同，“这种反应本身有治疗白血病的作用，能防止病情复发”，但脐带血移植这种反应很小，而事实上应该是这种反应越大越好。钱林生说，这也是为什么很多医生在选用脐带血时慎之又慎的原因。

　　何云还有另外一个顾虑，“生宝宝时，医生就取走一小管脐带血，就那点血能治好病吗?”有限的脐带血，是否会成为一张“空头支票”?

　　由于来源的特殊性，每份脐带血体积有限，一般约为100毫升，最多也不超过200毫升，容量小直接限制其所含造血干细胞数量，远不如骨髓丰富，而目前脐带血细胞扩增技术尚未成熟。

　　钱林生说，“通常六七岁以下的孩子还可以使用，八九岁就不够了。”黄晓能同样表示，一份脐带血一般只能用于体重40公斤以下的患者。

　　脐带血捐献遭遇尴尬

　　全国7大脐带血库有公共库存3万份，目前已供过于求

　　本月初，广州南方医院再生障碍性贫血患者小杨，在广东省脐带血库购买一份脐带血后，作为辅助治疗手段，成功手术。

　　小杨的幸运，得益于脐血库中公共库的存在。目前，全国脐血库一般都分为两个部分:一种是自体库，消费者付费保存脐血，仅供本人和亲戚使用。另一种是公共库，接受公众无偿捐献脐血，供所有人使用。

　　黄晓能透露，广东省脐血库中共存血样4万份，其中公共库不到6000份。按规定，自体储存脐带血保存18年后，只有当事人放弃保存，才能转入公共库。此前，自体储存的血不能供医疗机构进行配型查询，相关信息严格保密，仅供储存者使用。

　　也就是说，占脐血库中85%以上的血样，既不能用于科研，每年上百万等着干细胞移植的患者，同样也无法使用。

　　天津脐带血库主任邱录贵教授透露，我国台湾地区，曾想出一招解决这种尴尬:存在个体库中的脐带血，随时可以“反悔”退出，这份血将转入公共库，供社会大众查询使用。邱录贵称，此举将脐带血库变成真正的“生命银行”，“定期存”变为“活期存”。

　　然而，这一招在大陆地区“没有可能，也没有必要”。

　　目前，全国7大脐带血库公共库存虽然不到3万份，却供过于求，根本不需要自体库的“援助”。邱录贵表示，可供公众使用的公共库，问的人多用的人少，很多患者即使查询到了相符的血样，至少30万元的手术费用也让他们望而却步。

　　广东科研得益于脐带血库

 

　　恰恰只有公共库的壮大发展，才能促进脐带血利用技术的进步

　　更现实的原因是，公共库并不享受国家任何财政拨款。每年每份500余元的存储费用，如果个体库中血样转入公共库，这笔费用又落在血库身上。因此，“活期存”提不起运营商太大的兴趣，加上很多家长嫌麻烦，“活期存”暂时不可能实现。

　　但是，恰恰只有公共库不断壮大发展，才能拿出一定的血样用于科研，促进脐带血利用技术的进步。有了技术保障，自体库也才可以寻求长远发展。

　　以广东脐带血库为例，该库每年都给科研机构免费提供一定数量血样。据介绍，省妇幼烧伤皮肤再生项目、中山三院心肌细胞再生项目，都得益于脐带血。在临床上，新生儿缺血缺氧脑病，临床上用婴儿自身脐带血干细胞进行治疗，效果非常好，这也让科研人员更加肯定脐带血的广阔前景。

　　赵少飞建议，“准妈妈”如果不愿花钱保存，与其浪费还不如捐出来，无痛无害，也许真能为他人留下生命火种，“虽然是小概率，但总会有人碰上”。