当胎宝宝发生心力衰竭，“留”还是“流”？

产检顺利，诞下健康的宝宝是每一位孕妈妈的心愿，然而现实并不会总让人如愿以偿。在某育儿APP中近日有一篇名为《有多少人知道小孩是唇腭裂而选择留下来的？》的帖子引来了100多位宝妈的回复，“留”与“不留”的观点泾渭分明，还有不少纠结派无法抉择，但是有一点大家都非常认同，那就是——留下宝宝，真的需要很大的勇气！
正文
近日，我院产科收治了一名特殊的患者——这名“小患儿”甚至还未出生，就在妈妈肚子里发生了心力衰竭！孕妈妈和丈夫在之前辗转多地，四处求医，最终，他们来到红房子医院，他们坚定地告诉医生：“请你们给孩子活下去的希望，哪怕希望十分渺茫，我们也愿意尽全力试一试！”
我院胎儿医学已开展多年，并收治过各类病种，包括胎儿肝脏巨大肿块、胎儿心律失常、胎儿心脏畸形、胎儿肾性尿崩症、胎儿小脑蚓部部分缺失等。然而，对于胎儿心衰这样严重的病例还是第一次遇到。到底要不要接收这名“小患儿”，胎儿医学的门诊医生心里也是一番纠结。但是心衰是一种进展较快的疾病，如果我们放弃了，这名还在腹中的小宝宝就彻底没有机会活了。想到这里，医生还是决定收下病人。

然而，收下病人只是一个开始。胎儿心动过速、心包积液、腹腔积液、心脏比例增大、房室瓣口返流、静脉导管A波降低……入院后的超声等一系列检查结果提示胎儿情况不容乐观，治疗刻不容缓！

但是，对于治疗心衰的药物——地高辛的用量，医生们却展开了激烈的讨论。地高辛是一种容易让人中毒的药物，如果吃少了，胎儿体内的药物浓度不够，就起不到治疗作用，如果吃多了，那么容易引起孕妈妈中毒，危害到母体和胎儿，所以，地高辛的剂量必须慎之又慎！为此，胎儿医学的医生们利用电子邮件向挪威的Ganesh教授以及瑞典Karolinska医学院的Soneson教授求助，反复沟通胎儿和母亲的各项生理情况和指标，斟酌增减地高辛的用量，最终敲定了为胎儿制定的体化医疗方案。谨慎的用药之后，需要严密的监测和细心的观察，在中山医院心内科的帮助下，整个治疗过程中得以随访母亲的血药浓度，胎儿医学团队据此随时调整用药剂量，预防药物副作用的发生。
由于没有先例，没有人能够百分百预测结果会是如何。患儿一家与所有参与救治的医生一起等待，祈祷上天的眷顾。每一天，病床前都环绕着紧张，每一天，大家又都隐隐怀着期待，终于在1个月后，B超报告提示胎儿心房率及心室率一致、心房及心室舒张规律、未见明显胎儿水肿、心包积液或腹腔积液。
后记
正如近日热播的医疗纪录片《人世间》第一集中所说的那样：我们组织过成百上千次的抢救，我们成功，我们也失败。正式能体会这种切肤之痛，我们才能毅然决然地守护着心理的最后一亩田。医生是人，不是神。
我们为这名幸运宝宝高兴，为患儿的一家人感动，也为救治的成功而欢欣鼓舞。然而，回首这段救治之路，最值得珍视是，其实是救治背后的东西。看完本文，哪怕您不记得这场救治最终是成功还是失败，但希望您能发现，这场救治的成功背后，是这对父母对救治的坚定，对胎宝宝的不放弃，对医生的全然信任和托付；是整个医生团队对生命的尊重，对责任的肩负，对救治中每一个过程的郑重和谨慎；是上天的眷顾，虽然它玄之又玄。