早产儿智力评估

早产儿是指怀孕超过28周而不到37周出生的新生儿。多数体重不到2500g，身长不到46cm ，各脏器的形态和功能都不成熟，生命力较弱。

为什么早产儿会有出现智力障碍的风险?

由于早产儿体温调节功能差，呼吸中枢发育不成熟，易出现呼吸功能紊乱，表现为呼吸浅表，呼吸节律不整齐，呼吸暂停，皮肤青紫，并可导致脑缺氧。另外，肺泡表面活性物质缺乏，易形成肺透明膜病，使缺氧加重。早产儿吞咽和消化功能差，易呕吐、呛奶，引起吸入性肺炎，也可加重缺氧。早产儿肝脏功能不完善，有助于退黄的酶及蛋白均缺乏，使黄疸不能快速消退而出现高胆红素血症。此外，早产儿凝血功能差，加上缺氧，易产生颅内出血。呼吸暂停和吸入性肺炎、肺透明膜病、高胆红素血症、颅内出血等严重疾病均可导致早产儿脑细胞缺氧、坏死，影响小儿的智力发育。还有早产儿易发生低血糖、低血钙，引起惊厥，造成脑细胞损害，引起脑发育障碍，智力低下。

早产儿智力测试

1、通过出生时医院的常规检查

父母可以在早产新生儿出生后的第三天为新生儿做颅脑CT以及脑电图检查，并给与促进新生儿脑细胞新陈代谢的药物。家长们可根据医生的建议在孩子成长的过程中对孩子的视觉、听觉和触觉进行有效刺激。增强孩子在认知和语言等等方面的能力。

2、在早期成长的症状中发现早产儿的智力发育障碍

下面我们介绍一些简单的测试方法，家长要根据孩子的纠正月龄，仔细地进行观察，进行一下简单的测试。

测试一：视觉追踪红球或人脸

婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距离婴儿眼前20cm处轻轻晃动引起宝宝注意。然后慢慢向左、右弧形移动，观察宝宝眼球和头部跟随红球移动情况。

正常：1个月宝宝眼球能追视，但头可能不转动;2个月宝宝眼和头转动，左、右可达各45度;3~4个月追视左、右各90度，即转动180度。

异常：不能注视或追视、转头范围小。

测试二：拉坐姿势和头竖立

婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持宝宝两侧前臂慢慢拉起宝宝到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察宝宝竖头情况。

正常：1个月小儿拉起时头后垂，坐位时头能竖立5秒;2~3个月头轻微后垂，可竖头15秒以上;4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起， 竖头稳，可左右转头看。

异常： 1个月小儿不能竖头;2~4个月小儿拉起时头背屈(明显后垂)， 不能竖头。

测试三：俯卧位抬头和手支撑

让宝宝俯卧位， 在头前方用玩具逗引，观察宝宝抬头和手支撑情况。

正常： 1个月小儿头转向一侧;2个月小儿能抬头片刻， 下巴离床;3个月小儿抬头超过45度，肘(部)支撐;4个月小儿抬头90度， 肘支撑， 能左右转头。

异常： 2~3个月小儿不能抬头，4个月抬头不稳， 不能用肘支撑使胸部离开床面。

测试四：伸手够物

小儿仰卧或抱坐位，眼前吊一玩具，引其伸手够。

正常：3个月小儿有伸手意识，但伸不出;4个月小儿可伸手，但不一定够到玩具，5个月小儿可伸手够到玩具。

异常：4个月没有伸手够物趋向，5个月不会伸手够物。

测试五：翻身

解说词：小儿仰卧位(穿薄衣)，用玩具逗引其向一侧翻身。

正常：3个月有翻身意识，可翻向侧卧位，4个月可从仰卧翻至俯卧位。

异常：4个月无翻身意识，5个月不能翻至侧卧位，6月不会从仰卧翻到到俯卧位。

测试六：前倾坐

5-6个月不会为异常。

测试七：交往与情绪

解说词：面对面与小儿交流，观察其表现

正常：2个月小儿可有自发性的微笑和发出细小喉音;3个月可以逗笑，发音;4-5月对周围事物感兴趣，6个月能认出熟悉的人。

异常：3个月面对面逗引不会笑;4个月不会发声;5个月对周围事物无兴趣;6个月表情淡漠，对照顾他的人无特殊反应。

家长按照以上的一些简单测试，如果发现了孩子可疑异常，应极早就医，极早地进行康复治疗，这样效果会非常好。应该怎么进行早期的干预和康复呢?有条件的，最好到一些专门的机构进行一些监测和特殊的训练，家长一定也要积极地参与干预，这样可以达到更好的效果。