新生儿黄疸的预防与护理

黄疸的预防与护理

1、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

2、妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

3、婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

4、注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

5、密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

6、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

7、需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

8、新生儿出生后在两餐(母乳或奶粉)之间补充葡萄糖水，有助于预防和缓解黄疸发生，一般出生后前几天及时的补充葡萄糖水能起到很好的作用。

轻度黄疸具有保护作用

最新研究显示，新生儿出生后的皮肤和眼睛黄疸对机体有保护作用，可使其免受自由基的损害。

所有婴儿和成人机体内均有对抗自由基的保护机制，最新研究提示婴儿体内的胆红素对其有保护作用，这种色素是一种抗氧化剂，使新生儿表现为轻度黄疸。

新生儿轻度黄疸属生理性，但出生后体内胆红素水平较高应予重视，注意是否有病理情况发生。

胆红素是由于衰老的红细胞和机体内含血红素的成分崩解所致，当血中积累的胆红素超过肝脏向肠道排泄的量时，即出现黄疸。

众所周知，过多的胆红素对婴儿有害，但出生后胆红素轻度升高的原因尚不明了，健康婴儿出生后1周血中胆红素水平可升至15-20 mg/dl，但重度黄疸(胆红素>25-30 mg/dl)如不治疗将导致脑损伤。

重度黄疸的治疗包括光疗，蓝光照射可使胆红素变为容易从尿中排出的复合物。

为了解出生后胆红素轻度升高的原因，Snyder博士及其同事利用体外实验阻断产生胆红素的酶，并将该组细胞暴露于自由基环境下，结果发现没有胆红素的细胞受到损害并死亡，而能产生胆红素的细胞在自由基作用下仍能存活并传代。

胆红素在机体内可循环产生，可很好地对抗自由基。至于为何婴儿的胆红素水平高于成人，可能与新生儿需适应外界变化较大有关。

既往研究也提示适当水平的胆红素可减少中风、癌症和心肌梗塞的危险，也许有朝一日可将胆红素作为增进健康的药物进行应用。

预防高危儿黄疸的措施

对低体重儿、窒息儿、母婴血型不合者以及其它容易发

药物治疗生高胆红素血症的高危新生儿，应及早在产后监测其血清胆红素，必要时即予光疗。

这是产院新生儿科医、护人员必须把好的第一关，对住院期短出院早的新生儿也应向家属交代出现重症或进展快的黄疸需及早就诊。

国外为避免母婴分开、有的对高危儿开展预防性家庭光疗5～7天。

辅助检查

新生儿经皮胆红素测定 血清总胆红素测定 血清直接胆红素测定 血清间接胆红素测定

可以并发那些疾病 核黄疸

蓝光治疗的禁忌症：血清结合胆红素大于68、4umol/l 或有肝功能损害者，因可导致青铜症，不宜光疗

蓝光治疗的副作用：发热、腹泻、皮疹，但多不严重，可继续光疗;光疗超过24小时可引起核黄素减少而加重溶血，故光疗时应补充核黄素;当血清结合胆红素>68umol/L(4mg/dl);

并且血清谷丙转氨酶和碱性磷酸酶增高时，光疗可使皮肤呈青铜色即青铜症，此时应停止光疗，青铜症可自行消退。此外，光疗时应适当补充水分及钙剂。