小儿猩红热怎么治疗

进入冬季，除了流感病毒引起的流行性感冒疯狂肆虐外，其实，还有一种古老的传染病，也在悄然流行……妈妈问：宝宝昨天发烧，今天全身长满了红疹，是不是麻疹啊？

孩子发烧2天，看医生吃药后后全身多红疹，还说喉咙痛，是不是药物过敏啊？

这几天孩子反复发烧，全身皮肤红，嘴唇很红，舌头起了好多泡泡，是不是上火啊？

每年的冬春季节，省疾控中心、香港卫生署卫生防护中心都会提醒家长们，当心孩子感染“猩红热”！

什么是猩红热？

猩红热其实是一个历史悠久的急性呼吸道传染病，早在古代已经有报道。

（1833年，一个患上猩红热的女性）

• 猩 红 热(Scarlet fever)：由产致热毒素的A族β链球菌（GAS）感染所致急性呼吸道传染病，多见于3岁以上儿童，常在冬春季节流行。致病菌株有多种血清型，各型之间无交叉免疫性，患过本病者如再感染其他易型菌株，仍可再得猩红热。

• 临床主要表现为：急性发热、咽痛、特征性的咽峡炎、急性扁桃体炎表现，全身皮肤弥漫性红疹，杨梅舌，恢复期脱皮。大多数患者症状轻，预后良好，部分患者可出现邻近器官炎症，或全身血行传播引起的炎症。少数可出现变态反应引起的风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎、链球菌感染后反应性关节炎等并发症。

（发热24小时出现皮疹，典型的猩红热样皮疹为皮肤弥漫性充血，有猩红色弥漫细小斑丘疹，皮肤压之变白，去压后数秒钟恢复充血，抚摸有砂纸感；面部皮肤充血，但无皮疹，口鼻周围不充血，形成“口周苍白圈”）

• 近年来，猩红热症状偏轻，皮疹常常不典型，有时仅有稀疏皮疹。皮疹多在1周内消退，恢复期出现躯干皮肤脱屑、手足皮肤片状脱皮。

• 链球菌原发感染位于皮肤引起的猩红热样症状，称为外科性猩红热，常见于皮肤感染或者皮肤烫伤继发链球菌感染的患儿。

猩红热的治疗

• 猩红热是由溶血性链球菌（GAS）感染引起的急性呼吸道传染病，感染了也并不可怕，凡出现急性发热，咽痛，全身红疹的症状，需要及时就医确诊，使用抗生素治疗，口服或注射青霉素类抗生素，一般都能取得良好的疗效，患者一般只需要门诊治疗。

• 迄今为止，GAS仍对青霉素敏感，凡是确诊或临床诊断后，需要遵医嘱采用7-10天的抗生素治疗，青霉素为首选药物，也可以选用1、2代头孢，青霉素过敏者可用大环内酯类抗生素治疗。

• 早期、足疗程治疗GAS感染，可以有效的预防风湿热及肾小球肾炎的发生。

• 猩红热虽然可以自愈，但如果没得到及时治疗或治疗不彻底，或者因患者的个人体质，就有可能出现并发症，甚至可损害心脏。

猩红热的流行及预防

• 猩红热一年四季均可发生，每年的11月到次年的7月是我省猩红热的流行高峰期。据省卫计委统计，近几年广东的猩红热疫情较为平稳，年均病例约2500例，比如2015年报告2788例，2016年报告2599例，年年都是零死亡报告。发病年龄以3-8岁儿童为主。

• 暂时没疫苗可以预防猩红热，也无需口服抗生素来预防，强调的是隔离患者，做好个人卫生以及疫情防控措施。

香港卫生防护中心表示，市民应採取以下措施以免受感染：

保持良好的个人和环境卫生；

时刻保持双手清洁。当双手被口鼻分泌物污染后，应立即用梘液洗手；

咳嗽或打喷嚏时应掩着口鼻，并妥善弃置口鼻分泌物；

避免与他人共用个人物品，如餐具和毛巾；

保持空气流通；

患上猩红热的儿童应避免上学或返回幼儿中心，直至退烧和服用抗生素最少24小时后。

三大方面预防猩红热：

家长和儿童要养成良好的个人生活习惯。

尽量避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。勤洗手，不随地吐痰，避免共用餐具和毛巾等物品，家庭要保持居室清洁、空气流通，家长及看护人员要帮助小朋友做好个人卫生。让孩子保持充足睡眠，均衡饮食，提高抵抗力。如发现儿童出现发热、咽痛和皮疹等，应及时送医院进行规范诊治，根据医生建议住院或居家隔离治疗。

学校、托幼机构等集体单位要提高警惕，积极落实预防控制措施

预防控制措施，包括晨检、缺勤登记、病例监测、环境通风消毒等，如发现学生出现发热、咽痛及皮疹等症状，应及时通知家长送医院就诊，出现猩红热聚集性疫情要及时报告当地教育部门及卫生计生部门，及时科学处置。

各级医疗卫生机构要高度重视，做好预检分诊工作，减少交叉感染的风险。

加强场所通风，加大候诊、就诊及治疗等区域的消毒频次，并为就诊人员提供便利的洗手设施；各级医疗机构加强对临床医生业务培训，提高诊断水平，及早、规范使用抗生素进行治疗，随时关注病原耐药性的变化。