女性不孕可以使用伟哥来治疗吗

据传，

吃“伟哥”怀上的宝宝会畸形，不能要。

民间盛传的“蓝色小药丸”就是著名的药神“伟哥”。“伟哥”的学名叫西地那非，是一种磷酸二酯酶抑制剂。

1986年，“伟哥”的原研辉瑞公司根据流行的NO理论（即NO可使体内

cGMP

浓度增加，从而产生一系列信号传递，最终血管舒张），倾注全力研发一种新型药物用于心血管疾病的治疗。该药进入临床研究后，发现对心血管疾病的治疗作用并不能达到预期目标。作为一个心血管药物，“伟哥”无疑是令人失望的。

但与此同时，研究人员却意外发现志愿者提到服用高剂量的药后，偶尔感到消化不良，背部和腿疼痛，而且阴茎勃起。正是这个阴茎勃起的副作用打开了新世界的大门，很多患有糖尿病的中年受试者找研究人员索要该药品。辉瑞公司立即调转研究方向，开始准备针对勃起功能障碍开展临床试验。经过不懈努力，“伟哥”作为第一个治疗勃起障碍的口服磷酸二酯酶抑制剂通过美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，上市第一年辉瑞公司获得了超10亿美元的销售额。

那么“伟哥”是怎么样发挥作用的呢？一氧化氮(NO)是体内的一种扩血管物质，可使环磷酸鸟苷(cGMP)水平增高，从而使阴茎海绵体内平滑肌松弛，血液充盈，阴茎勃起。西地那非通过抑制磷酸二酯酶，增强NO的释放，升高cGMP水平，引起阴茎海绵体平滑肌松弛，使勃起功能障碍患者对性刺激产生自然的勃起反应。

“伟哥”除了用于治疗勃起障碍，还用于肺动脉高压的治疗和改善不孕女性子宫内膜状态，用于子宫内膜过薄或者子宫内膜血流不良而致反复胚胎着床失败的患者，但此药物在临床中的应用仍存争议，用于辅助生殖领域仍需大样本的数据研究支撑。

目前的研究证明，西地那非对育龄期男性生殖功能的影响多是积极和正向的，单次使用“伟哥”后1.5小时在精液中检测到“伟哥”及其代谢产物的量极低，并且不会改变精液的参数，如精液的浓度及精子活力等。

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一项随机、双盲的研究中，17名年龄在19-34岁的健康男性志愿者随机分配接受100mg剂量的西地那非两个疗程和一次安慰剂的两个疗程，每个疗程间隔至少5-7天。结果显示，单次口服剂量的西地那非对精子活力及精液质量无影响

截至目前的统计数据显示，全球已经有超2000万人使用“伟哥”，没有明确证据指出服用“伟哥”后出生的宝宝畸形率与未服用的人群有显著差异。

所以只要使用正确的使用剂量和方法，即使是育龄期的男女服用“伟哥”，也不会对生殖功能产生不利影响。但笔者提醒广大朋友们，“伟哥”不是“性药”，不能单纯作为引发性欲，唤起性冲动的“神药”，只有在有确切应用指征的情况下方可使用，并要严格地遵循医嘱，避免错误的使用给身体带来危害！

参考文献：

[1]姜辉,戴玉田,邓春华,

.枸橼酸西地那非(万艾可)20周年临床应用中国专家共识[J].中国性科学,2019,07:5-14.

]李朋,黄煜华,陈慧兴,

.一次性按需口服西地那非对特发性少弱精子症精液参数的影响[J].现代泌尿外科杂志,2017,02:128-130+144.

]柳建明,姜辉.西地那非对精液质量影响的研究进展[J].中国男科学杂志,2009,12:70-72.

]PurvisK,MuirheadGJ.Theeffectsofsildenafilonhumanspermfunctioninhealthyvolunteers[J].Britishjournalofclinicalpharmacology,2002,53Suppl1():53S-60S.

]DimitriadisF,GiannakisD,PardalidisN,etal.Effectsofphosphodiesterase-5inhibitorsonspermparametersandfertilizingcapacity[J].Asianjournalofandrology,2008,10(1):115-133.

辟谣专家：谭婕，成都市妇女儿童中心医院药学部临床药学，副主任药师

复核专家：李根，成都市妇女儿童中心医院药学部主任，主任药师

女性雄性激素分泌过多导致不孕可以治疗吗?

导致女性体内雄性激素水平过高的原因主要来自饮食结构改变和精神压力增大以及环境因素等。比如一些快餐食品、碳酸饮料、冰淇淋等高热量食品的大量摄入，包括精神压力过重都会导致身体内性腺分泌失去平衡，睾酮水平的逐渐升高会抑制雌激素水平。而睾酮长期处于过高水平，雌激素水平过低会抑制促卵泡激素水平，引起卵巢的卵泡不能发育成熟，不能排卵，而形成囊状卵泡，最后成为多囊卵巢而导致不孕。

患者需要进行全面物理及生化检查，年龄、主述症状、生育要求以及雄激素升高指标、胰岛素功能和脂质代谢等情况都要综合考虑。减轻体重和改变生活方式是治疗高雄激素血症的一些手段，同时还要结合各种药物治疗或者几种药物小剂量联合应用。此外，在处理高雄激素血症的同时，也应争取降低相关的疾病包括子宫内膜增生或内膜癌、功能失调性出血、2型糖尿病和异常脂血症的风险。

对于该病，目前比较常见且有效的治疗方式包括激素调节、促排卵治疗、腔镜微创手术等方法。很多女性经过治疗，都能够顺利怀孕。

结婚一年未怀孕，想去医院检查，应该挂哪个科？

优生优育科，可以做孕前检查

不过我和我老公没做过，结婚四年，顺其自然怀的。

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