患了早期宫颈癌还能生育吗

根据叙述分析你是咨询宫颈癌治愈了能否要孩子。

患有宫颈癌是不能要宝宝的，早期宫颈癌是可以进行保宫治疗的，这部分病人就还有剩余的希望。只要护理得当，在术后3年后是完全有希望可以怀孕并且孕育健康的孩子的。

得了宫颈癌还能生育吗

可以的哇！

如何发现自己是否感染HPV?

最近一段时间，小明遇到了一点小小的麻烦，他的“小小明上”长了一些红色的小疙瘩。因为没什么感觉，起初他还没怎么太在意，没想到这些小疙瘩逐渐开始增大增多，变成了乳头状的大疙瘩。“小小明”的变化吓坏了小明，他的脑袋里闪过了各种各样奇怪的想法，甚至开始关注电线杆上那些包治各种性病的小广告。小明的女友忍无可忍，把小明送到医院接受检查。医生告诉小明，他患上的是由于HPV感染引发的尖锐湿疣。

小明很疑惑，什么是尖锐湿疣，他一个男人又怎么会感染HPV呢？

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。因为多发于生殖器、肛门或肛周部位的皮肤、黏膜上，也可能累及腹股沟或会阴等区域，所以也被称为肛门生殖器疣【1】。

尖锐湿疣初期表现为局部的细小丘疹，针头到粟粒大小，随着病情发展会逐渐增大增多，向周围扩散、蔓延，发展为乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物，颜色也会从粉红转化为深红、灰白乃至棕黑【1】。

尖锐湿疣一般不会给人体带来什么不适【1】，但随着病情的发展，由于皮肤损伤和摩擦而可能发生疣的破损、糜烂、出血或继发感染。另外，由于发病位置位于生殖器部位，部分患者可能会因此产生一定的心理负担【1】。若出现尖锐湿疣相关的症状，一定要选择正规医院接受正确治疗。

听医生介绍到这里，小明长出了一口气，为及时了解自己病情的真实情况而感到幸运。没想到医生补充说，和其他潜在的风险相比，尖锐湿疣只是HPV威力展示很小的一部分，HPV事实上的杀伤力可不止尖锐湿疣如此简单。

HPV是全球最为常见的性传播病原体之一，超过4/5的性生活活跃人群在一生中的某个阶段都可能感染HPV【2】。它是一类包含200多种HPV基因型的大型病毒群，其中40多种基因型可感染人体生殖器部位，其按照致癌性的大小分为高危型和低危型【2】。

低危型HPV包括2、3、6、7、10、11、13、32、40、42、43、44 和57 型【2】，部分低危型的HPV持续感染可能引发前文提到的尖锐湿疣，90%-95%的尖锐湿疣是由HPV6及11型引起的【2、3、4】。

高危型HPV则包含了16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、和59型【5】。在女性中，持续的高危型HPV感染可能会导致宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、头颈癌和癌前病变等，而对于男性来说，高危型HPV持续感染则可能发展为阴茎癌、肛门癌、头颈癌和癌前病变【5】。

一项2017年全球疾病负担研究显示：2012年HPV引起的癌症病例数约64万例。其中，宫颈癌52.8万例、阴道癌1.2万例、外阴癌8500例、肛门癌3.5万例（其中女性1.8万例，男性1.7万例）、阴茎癌1.3万例、口咽癌2.9万例、口腔癌4400例、喉癌3800例【5】。

在中国，2005-2015年，因HPV感染导致的癌症新发病例数和死亡人数都呈上升趋势，其中，因宫颈癌和肛门癌死亡的人数涨了两倍以上，阴道癌、外阴癌和阴茎癌的死亡人数翻了一番，死于口咽癌和口腔癌的人数也略有上升【6】。

很多人是通过宫颈癌了解到的HPV，所以很多人和故事里的小明一样，觉得HPV感染是女生的事。但事实上，从持续HPV感染可能导致的疾病就能看除，无论男性女性，在HPV面前都无法独善其身。在世界范围内，男性HPV的感染类型和组织分布与女性相似【2】。在中国，女性中HPV感染率大约在14.3%，感染率按年龄呈“双峰”分布，感染的年龄高峰分别在“17-24岁”和“40-44岁” 【7】。而根据美国的一项调查研究显示，18-59岁男性的HPV感染率高达45.2%【8】。

HPV病毒面前，男女平等。

针对HPV感染，在全球范围内，目前已有一些防治建议。世界卫生组织（WHO）在2017年发布的《HPV疫苗：WHO立场文件》就已指出：“HPV 疫苗可作为宫颈癌和HPV感染所致其他疾病综合预防策略的一部分【9】。”在宫颈癌预防层面，WHO更是在2020年正式启动《加速消除宫颈癌全球战略》，呼吁通过接种疫苗、接受高效筛查和尽早治疗三大方式【10】，加速消灭宫颈癌。这是全球194个国家，包括中国在内，首次承诺消除一种癌症。

目前，全球已有超过135个国家和地区开放了HPV疫苗的接种，其中110个国家和地区已提出两性共同预防HPV的理念。积极参与HPV预防，需要包括男性和女性的共同加入，一起守护自身及所爱之人的健康。

什么是宫颈癌早期？

什么是宫颈癌早期

宫颈癌早期通常是指肿瘤局限于宫颈内，未浸润深层组织，也没有发生转移，积极治疗后5年生存率较高，预后较好。

宫颈癌早期可以没有明显的症状，也可出现接触性阴道出血，异常白带（如血性白带、白带增多），不规则阴道出血或绝经后阴道出血。

宫颈癌早期的初步筛查手段是宫颈/阴道细胞学涂片检查及人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）检测，对于HPV16及18型阳性的患者进行阴道镜检查或活体组织学检查，出现相应的病理改变即可确诊。

宫颈癌早期的治疗方案要根据患者年龄、生育要求、全身健康状况、医疗技术水平和条件等综合制定，多采取手术治疗、放射治疗、化学治疗等综合治疗。《宫颈癌诊疗规范》（2018版）指出，近年对于宫颈癌早期渴望生育、无淋巴结转移的年轻患者，可以施行保留生育功能的手术。

本内容由首都医科大学附属北京安贞医院 产科 副主任医师 张大伟审核

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