宫外孕的确诊方法

　　宫外孕是一种可能造成患者死亡的妇科疾病，及时进行宫外孕的诊断对治疗宫外孕是相当重要的，可以及时帮助患者控制病情恶化。

　　症状和体征

　　是最基本的宫外孕的诊断方法，病人多有停经史，有时停经后可出现少量不规则阴道流血。宫外孕的破裂或流产多见于妊娠40天左右，出现下腹部剧烈疼痛。10%的病人出现肩痛，是由腹腔积血反射性地刺激脯神经所致。

　　宫腔镜检查

　　有条件及必要时，可采用宫腔镜探查这种确诊宫外孕的方法。如果以上检查疑有多囊或肿块等，进一步确诊采取的方法，腔宫镜探查费用较高。

　　子宫内膜病理检查

　　诊断性刮宫，这种确诊宫外孕的方法仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠，宫腔排出物应常规送病理检查切片，如见到绒毛可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。

　　后穹窿穿刺

　　由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹处，即使血量不多也能经后穹窿穿刺吸出，用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹处，抽出暗红色不凝血为阳性，结果说明有腹腔内积血存在阴道后穹窿部位，这是一种确诊宫外孕的方法。

　　早孕试验

　　胚胎存活或滋养细胞具有活力时合体细胞分泌hCG妊娠试验可呈阳性，由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法阳性率较低，须采用更为敏感的β-hCg放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

　　B超

　　早期宫外孕时B超显象检查可见子宫增大，但宫腔空虚宫旁有一低回声区，此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能，用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，这也是确诊宫外孕的方法。